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1.　*の付いている項目は必ずご入力ください。
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4.　メールアドレスを入力した場合は、返信メールを送信いたします。携帯キャリアメールを入力される方で、ドメイン指定受信等を設定されている場合は、【@btvm.co.jp】よりのメールが受信出来る様に設定を変更ください。なお、設定の変更につきましては、ご使用の各キャリアへお問い合わせください。
5.　弊社からのご連絡につきましては、訪問日程等の調整もございますので、基本「ご連絡先電話番号」にご連絡させていただきます。